رديف

عنوان پوشش

  شرح تعهدات

طرح 1   (به ریال)

طرح 2 (به ریال)

طرح 3   (به ریال )

1

جراحي هاي عمومي و بستري

 بستری عمومی ، جبران هزینه های بستری ، جراحی،  و Day Care در بیمارستان یا مراکز جراحی محدود و سایر جراحی های عمومی

بدون سقف

300.000.000

150.000.000

2

جراحي هاي تخصصي

جراحی تخصصی جبران هزینه های شیمی درمانی، رادیوتراپی، اعمال جراحی مرتبط با سرطان، قلب، مغز و اعصاب مرکزی و نخاع، دیسک و ستون فقرات، گامانایف، پیوند ریه، پیوند کبد، پیوند کلیه، پیوند مغز استخوان و آنژیوپلاستی عروق کرونر و عروق داخل مغز( با احتساب بند 1)

بدون سقف

600.000.000

300.000.000

3

زايمان

زايمان ( طبيعي وسزارين) =بستری /جراحی بدون محدودیت در تعداد فرزند

150.000.000

100.000.000

80.000.000

4

نازایی و ناباروری

جبران هزینه های درمان نازایی و ناباروری  شامل اعمال جراحی مرتبط ، IUI، ZIFT، GIFT، میکرواینجکشن وIVF

150.000.000

100.000.000

80.000.000

5

رفع عيوب انكساري دو چشم

جبران هزینه‌ جراحی مربوط ‌به رفع عیوب انکساری چشم در مواردی که به تشخیص پزشک معتمد بیمه‌گر درجه نزدیک‌بینی، دوربینی، آستیگمات یا مجموع قدر مطلق نقص بینایی هر چشم ۳ دیوپتر یا بیشتر باشد،  سقف تعهد برای هر دو چشم

40.000.000

40.000.000

22.000.000

6

پاراکلینیکی گروه 1

پاراکلینیکی گروه 2 و

اعمال مجاز سرپایی  و خدمات آزمایشگاهی و کمک توانبخشی

انواع اسکن ، انواع سیتی اسکن ، ماموگرافی ، سونوگرافی، ام آر آی،انواع آندوسکوپی ، کلونوسکوپی ، اکوکاردیوگرافی ، استرس اکو ، دانسیتومتری ، تست ورزش ، نوار عصب ، نوار عضله ، نوار مغز ، تست تنفسی ، شنوایی سنجی ، بینایی سنجی ، آنژیوگرافی چشم ، اسپیرومتری RTMS، تست آلرژی ، هولترمانیتورینگ قلب ، شکستگیها (بستن و باز کردن گچ گیری ) ، ختنه ، بخیه ، کرایوتراپی ، اکسیژیون درمانی ، تخلیه کیست ، لیزر درمانی ، بیوبسی ، سوراخ کردن گوش ، خدمات آزمایشگاهی ، شامل : آزمایش تشخیص پزشکی ، آزمایش مربوط به بیماری کرونا ، پاتولوژی یا آسیب شناسی ،و ژنتیک پزشکی به شرط استفاده از سهم بیمه گر اول ، انواع رادیوگرافی ، نوار قلب ، کایروپراکتیک ، تست هسته ای  ، کاردرمانی ، گفتاردرمانی رفتاردرمانی ، تست های تعادل ، تست خواب ، مانومتری ، ارتوپدی پروتزهای مصنوعی با تایید پزشک معالج ، سونوگرافی در مطب به همراه هزینه ویزیت ، نوار تست قند خون ، فتوگرافی ، هزينه تهيه اروتز كه بلافاصله بعد از عمل جراحي به تشخيص پزشك معالج و تأييد پزشك معتمد بيمه‌گر مورد نياز باشد، مانند: وسایل کمک توانبخشی ، عصا ، واکر ، جوراب واریس ، گردنبند طبی ، کفش طبی ، کفی طبی ، مچ بند طبی ، کمربند طبی ، ، کپسول اکسیژن ، بریس ، کیسه کلوستومی.

120.000.000

100.000.000

70.000.000

7

فیزیوتراپی

فیزیو تراپی جبران هزینه فیزیوتراپی (PT )

40.000.000

30.000.000

10.000.000

8

نا هنجاریهای جنین وتست غربالگری

ناهنجاریهای جنین جبران هزینه تستهای غربالگری جنین شامل مارکرهای جنینی و آزمایشات ژنتیک جنین

30.000.000

20.000.000

12.000.000

9

ویزیت و دارو

ویزیت دارو:هزینه های ویزیت طبق تعرفه بخش خصوصی (دارو) شامل هزینه های مازاد بر سهم بیمه گر پایه به اضافه حق فنی داروخانه می باشد و خدمات اورژانس درموارد غیر بستری، ست سرم، سرنگ، آب مقطر، آنژیوکت وهزینه های مربوط به مشاوره و روان درمانی و روانشناسی ، داروهای خارجی که دارای مشابه داخلی باشد یا نباشد، تزریقات ، داروی هپاتیت، داروهای گیاهی ، داروهای دیابت ، داروهای بیماری ام اس ، داروهای مکمل ، داروهای خود ایمنی ، داروهای سرطان ، داروهای پارکینسون ، داروهای بیماری کلیوی، ویزیت روانپزشک، داروهای هورمون رشد.

30.000.000

20.000.000

10.000.000

10

دندانپزشکی

هزینه های دندانپزشکی: کلیه عملیات دندانپزشکی اعم از ارتودنسی ، انواع پروتز ها ، ایمپلنت ، دست دندان مصنوعی ، خدمات کشیدن ، بروساژ ، ترمیم ، پر کردن ، درمان ریشه ، درمان لثه(به استثناء خدمات زیبایی )

45.000.000

27.000.000

10.000.000

11

عینک و لنز طبی

جبران هزینه‌ مربوط ‌به خرید عینک طبی یا لنز تماسی طبی با تجویز چشم پزشک و یا اپتومتریست

7.000.000

5.000.000

5.000.000

12

سمعک

جبران هزینه‌ مربوط ‌به خرید سمعک دو گوش ارائه پرینت اودیومتری و تجویز پزشک متخصص گوش وحلق و بینی و جعبه سمعک در زمان خسارت .

27.000.000

27.000.000

15.000.000

13

اروتز

هزینه تهیه اروتز که بلافاصله بعد از عمل جراحی به تشخیص پزشک معالج وتایید پزشک معتمد بیمه گر مورد نیاز است

5.000.000

4.000.000

3.000.000

14

آمبولانس

داخل شهري

5.000.000

5.000.000

4.000.000

خارج شهری

8.000.000

8.000.000

7.000.000

حق بیمه هر نفر ماهانه بافرانشیز 10 درصد  به ریال

1.718.145

1.316.354

931.666